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      吳階平*


      吳階平(1917年1月22日—2011年3月2日),出生于江蘇常州。醫學(xué)家,醫學(xué)教育家。1980年當選為中國科學(xué)院學(xué)部委員(院士)。1952年加入九三學(xué)社。九三學(xué)社第七屆中央委員會(huì )委員,第八屆中央委員會(huì )副主席,第九、十屆中央委員會(huì )主席,第十一屆中央委員會(huì )名譽(yù)主席。

      吳階平于1917年1月22日出生于江蘇省常州市。很小的時(shí)候,父親就教他認字,6歲時(shí)就能閱讀《史記·項羽本紀》、《三國演義》等。10歲之前在私塾讀《四書(shū)》、《五經(jīng)》,打下較好的古文功底。同時(shí),也學(xué)習數學(xué)和英語(yǔ)。吳階平的父親是個(gè)經(jīng)營(yíng)企業(yè)很有辦法的企業(yè)家,思想開(kāi)明務(wù)實(shí),主張子婿和親戚們學(xué)醫。醫生能治病救人,又不會(huì )失業(yè),還特別強調要做一個(gè)好醫生,一定要到協(xié)和醫學(xué)院學(xué)習。所以,當1933年吳階平從天津匯文中學(xué)畢業(yè)時(shí),步其姐夫、長(cháng)兄之后,選學(xué)了醫學(xué),由匯文中學(xué)保送進(jìn)入北平燕京大學(xué)醫預科。1937年畢業(yè)于北平燕京大學(xué),獲理學(xué)士學(xué)位。同年,考取北平協(xié)和醫學(xué)院。在學(xué)期間由于患腎結核癥,切除右腎,休學(xué)了一段時(shí)間,至1942年仍以?xún)?yōu)異成績(jì)畢業(yè)于北平協(xié)和醫學(xué)院,獲醫學(xué)博士學(xué)位。

      吳階平在學(xué)校期間,特別受到泌尿科專(zhuān)家謝元甫教授的栽培與賞識。珍珠港事件后,北平協(xié)和醫學(xué)院被迫停辦。協(xié)和名醫如謝元甫、鐘惠瀾、關(guān)頌韜、孟繼懋、林巧稚等相繼來(lái)到中央醫院(人民醫院前身)任職。院長(cháng)鐘惠瀾高標準、嚴要求,健全管理制度,徹底改造這座過(guò)去由法國修女控制的中央醫院。幾度春秋,培養出一批學(xué)有專(zhuān)長(cháng)的醫務(wù)骨干,吳階平便是其中出類(lèi)拔萃的新秀。1942年他在中央醫院任住院醫師,以縝密的臨床思維,認真負責的工作態(tài)度,對他所經(jīng)管的病人的病史、病情的發(fā)展和變化了如指掌。1944年他提升為外科住院總醫師,翌年又升為外科主治醫師??谷諔馉巹倮?,1946年—1947年他在北京大學(xué)醫學(xué)院以講師身份開(kāi)始踏上講臺,同時(shí)兼任外科主治醫師。

      1947年,吳階平接受學(xué)校委派,赴美國芝加哥大學(xué)進(jìn)修,師從C哈金斯教授(1966年度諾貝爾醫學(xué)獎獲得者)。吳階平在他的指導下從事臨床和科研工作,深受哈金斯器重。當他結束進(jìn)修時(shí),哈金斯以?xún)?yōu)厚的待遇、良好的工作條件懇切挽留,并許諾把吳階平的家眷接來(lái)。吳階平婉言謝絕,于1948年12月回國,迎接祖國的解放。

      1949年,吳階平在北京大學(xué)醫學(xué)院任外科副教授,即籌劃建立泌尿外科。1951年,當中國人民志愿軍在三八線(xiàn)上浴血奮戰時(shí),他作為北京市抗美援朝志愿軍手術(shù)隊隊長(cháng),率領(lǐng)一支精干隊伍奔赴長(cháng)春,在后方醫院工作,榮立了大功。

      吳階平是我國泌尿外科學(xué)的奠基人之一。在工作中,他充分注意到教學(xué)、科學(xué)和臨床三結合,特別強調科研為臨床服務(wù),把科研成果融合于臨床工作中,為病人服務(wù)。在任住院醫生期

      間,他特別注意觀(guān)察病人的病狀表現和病況變化,發(fā)現每位病人對藥物、手術(shù)的反應以及最終治療效果各不相同。他認為,住院醫生每天都要接觸病人,反復實(shí)踐的機會(huì )極多,而且每一次都可以了解到診療工作的全過(guò)程,只要深入病人的實(shí)際,認真觀(guān)察變化,認真總結經(jīng)驗,理解病人的感情,就能夠有更新的知識和手段為病人服務(wù),并能很快的提高治療效果和提高自己的學(xué)術(shù)水平,使工作精益求精,成為一個(gè)好醫生。吳階平的臨床科研工作一開(kāi)始就從我國的臨床實(shí)際出發(fā),他以敏銳的觀(guān)察力,深入分析一般認為已無(wú)疑問(wèn)的問(wèn)題。建國初期,結核病人較多,腎結核在泌尿外科病人中占很大比例。一側腎結核患者,在切除病側腎之后,可以靠另一側正常無(wú)病癥的腎存活。如果雙側腎都患結核,在當時(shí)的醫療條件下,少量的進(jìn)口鏈霉素對晚期患者毫無(wú)療效,因此被認為是絕癥。吳階平勤于思考,對一般所謂“雙側腎結核”的診斷產(chǎn)生懷疑,從1953年開(kāi)始積極進(jìn)行多方面的研究。他應用“腎穿刺”的方法,從患者無(wú)功能的腎中取得尿液,進(jìn)行結核菌檢查和腎造影,并對診斷為“雙側腎結核”晚期病人的尸體進(jìn)行檢查。根據大量資料和臨床實(shí)例,他發(fā)現在診斷為雙側腎結核的患者中,約有15%實(shí)際是可以治療的一側腎結核,對側的腎由于膀胱結核性攣縮或輸尿管下端狹窄引起輸尿管積水和腎積水,因而喪失功能。他提出“腎結核對側腎積水”這一新概念,此病的癥狀與雙腎結核在臨床表現上十分近似,但在治療方案和能否痊愈的前途上是截然不同的。吳階平在理論上和臨床工作中把雙腎結核與腎結核對側腎積水區別開(kāi)來(lái),并制訂了切實(shí)可行的診斷和治療方案。他這一創(chuàng )見(jiàn)是泌尿外科學(xué)一項突破性進(jìn)展,1954年初發(fā)表后,迅速得到重視和廣泛應用,使全國數以千計的病人得到挽救。我國目前資歷最老的泌尿外科專(zhuān)家王以敬在《泌尿外科學(xué)》中高度評價(jià)了吳階平的科研成果。吳階平的專(zhuān)題論文在俄文雜志上發(fā)表以后,蘇聯(lián)醫學(xué)界很快報道了類(lèi)似的病例。

      用男性輸精管結扎術(shù)實(shí)行計劃生育的方法有時(shí)失敗,達不到避孕的效果,究其原因可能是在手術(shù)前已經(jīng)通過(guò)結扎斷端的精子仍有可能在術(shù)后使女方懷孕,因此已有百年歷史的輸精管結扎術(shù)并不能在術(shù)后立即收到避孕效果。吳階平在1956年—1957年間采取了改進(jìn)措施,即在用手術(shù)切斷輸精管尚未結扎之前,向遠段精道(即輸精管、精囊、后尿道)注入少量殺滅精子的藥物(如醋酸苯汞溶液)。此法簡(jiǎn)便可靠,1958年發(fā)表后,已在全國推廣使用,對計劃生育工作做出重大貢獻。以上兩項科研成果均獲得1978年全國科學(xué)大會(huì )獎。

      1960年吳階平遇到一例臨床診斷為“嗜鉻細胞瘤”,而手術(shù)表明并無(wú)腫瘤,只發(fā)現髓質(zhì)增生。他查遍內分泌學(xué)專(zhuān)著(zhù),或否認有這種疾病存在,或根本忽略這一情況,在文獻資料中他查到4篇報告,其中提到6例與他所見(jiàn)的類(lèi)似。他認為此癥雖屬罕見(jiàn),但不容忽視。從1960年—1976年的16年中,他收集到17個(gè)病例。在經(jīng)歷3個(gè)病例之后,他已能做到手術(shù)前即診斷為髓質(zhì)增生。當時(shí)的化驗條件不夠完善,而且多數病例是“文革”期間收集的,但足以證明有這種疾病存在。醫生在臨床工作中能夠確定某一種疾病的存在則屬于重大貢獻。衛生部授予他科技成果甲等獎。1977年他在《中華醫學(xué)雜志》上發(fā)表了有關(guān)這17個(gè)病例的報告。其中只有一例是錯誤診斷;其他16例病例或者治愈,或者治療效果較好,病情有顯著(zhù)改善。這16例均有病理資料。16例中有一部分曾先在其他醫院診治,均被診斷為“嗜鉻細胞瘤”。1978年他又在《中華醫學(xué)雜志》英文版發(fā)表了他的專(zhuān)題報告。1979年美國《泌尿外科年鑒》選入了這篇英文報告,摘要刊出,給予很高評價(jià),國際醫學(xué)界正式承認吳階平的這項創(chuàng )見(jiàn)。1983年9月他參加在聯(lián)邦德國舉行的國際外科學(xué)會(huì )第30屆大會(huì ),并擔任大會(huì )副主席,在會(huì )上作了“腎上腺髓質(zhì)增生15例長(cháng)期隨診”報告。此項隨診復查工作一直延續到1985年,無(wú)一例演變?yōu)槭茹t細胞瘤。

      20世紀80年代開(kāi)始,吳階平研究一側的腎被切除后對側腎的代償性增長(cháng)現象。當腎病病人一側發(fā)生病變的腎需要切除時(shí),只要留存的另一側腎屬于正常,便認為腎切除對病人日后的勞動(dòng)能力和壽命不會(huì )有什么影響。吳階平通過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐,認為這種論斷雖是一個(gè)指導原則,但臨床實(shí)際并不如此簡(jiǎn)單。他觀(guān)察到多數做過(guò)腎切除手術(shù)的人,勞動(dòng)能力和壽命確實(shí)都不受影響,但也有少數人則不然。關(guān)鍵在于留存腎是否有充分的代償性生長(cháng)。他在長(cháng)期的臨床實(shí)踐中又注意到腎切除時(shí)的年齡與后來(lái)留存腎能否充分代償有明顯關(guān)系。對這項屬于泌尿外科的根本性問(wèn)題,早在60年代他已有進(jìn)行研究的愿望。由于各種原因未能開(kāi)展研究。80年代初期,實(shí)驗條件已經(jīng)具備的時(shí)候,吳階平即指導全國泌尿科專(zhuān)業(yè)第一個(gè)博士研究生開(kāi)始進(jìn)行這項科研,用年輕和年老的大白鼠,在切除一側腎后,觀(guān)察兩者的留存腎代償性生長(cháng)的差別。所謂“代償性生長(cháng)”是依靠腎切除后血清中出現的“促腎生長(cháng)因子”對腎細胞的影響而實(shí)現的。在實(shí)驗過(guò)程中,分別培養年輕和年老的大白鼠的腎細胞,同時(shí)收集兩者在腎切除后的血清。實(shí)驗方法是分別用兩種血清與兩種腎細胞進(jìn)行交錯組合式培養(即A-a,A-b,B-a,B-b)。觀(guān)察究竟是年輕、年老的腎細胞對同樣血清有不同反應,還是血清不同而影響了年輕和年老的腎細胞反應。通過(guò)反復多次實(shí)驗,充分證實(shí)了吳階平臨床觀(guān)察所得結論的正確性:(1)年輕動(dòng)物的代償性生長(cháng)明顯大于年老者;(2)年輕和年老的腎細胞對同樣血清都有反應,但前者反應強得多;(3)年輕和年老動(dòng)物在腎切除后,血清中都有促腎生長(cháng)因子,但年老的促進(jìn)作用小得多;(4)如果用年輕動(dòng)物切除腎之后的血清與年老的腎細胞一起培養,就可以得到相當好的代償性生長(cháng)。在首次實(shí)驗獲得成功后,第二個(gè)博士研究生繼續研究這個(gè)課題,直接用人體腎細胞和腎切除后的血清培養,也按年齡進(jìn)行交錯組合式培養,獲得同樣結論。在研究中還發(fā)現有的抗癌藥物對腎代償性生長(cháng)有一定影響。代償性生長(cháng)最重要的階段是腎切除后最初兩周。如果抗癌藥物的應用延緩約兩周,則能避免藥物對代償性生長(cháng)的抑制作用。這種作用與術(shù)后的代償大有關(guān)系。這項科研工作既屬基礎性的應用研究,又直接與臨床實(shí)際相關(guān)。在學(xué)術(shù)上既有理論意義,又能應用于臨床實(shí)際。這一特色反映了吳階平幾十年來(lái)醫學(xué)科研工作的卓越貢獻的現實(shí)意義。

      吳階平醫術(shù)精湛,醫德高尚,他深刻體會(huì )病人的痛苦、家屬的心情。他認為醫生除了專(zhuān)業(yè)知識,還要懂得心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、經(jīng)濟學(xué)。臨床工作要以高尚的醫德、精湛的醫術(shù)為基礎;而且還要有服務(wù)的藝術(shù),醫生要善于發(fā)揮病人的積極性,取得家屬的合作,以便很好的提高治療效果,利于病人的康復。

      吳階平還是一位杰出的醫學(xué)教育家,1946年就開(kāi)始了他的教學(xué)生涯。他很欣賞F培根(Bacon 1561—1626)的警句:“學(xué)問(wèn)本身并不教給人如何運用它,運用學(xué)問(wèn)的智慧在學(xué)問(wèn)之外,靠觀(guān)察體會(huì )才能得到”,并結合自己成長(cháng)過(guò)程中的經(jīng)驗來(lái)啟發(fā)學(xué)生,說(shuō)明解決一切實(shí)際問(wèn)題的能力只能來(lái)自實(shí)踐,否則就不能真正懂得前人從實(shí)踐總結出來(lái)的知識,更不能掌握這些知識為自己所用。他說(shuō):“……實(shí)踐、思考、知識的自覺(jué)結合至關(guān)重要。三者缺一不可,思考是結合的關(guān)鍵,從重視思考到善于思考要認真學(xué)習辯證唯物主義,在實(shí)踐中認真總結自己的學(xué)習體會(huì )?!?987年6月13日北京醫科大學(xué)向吳階平頒發(fā)了首屆“伯樂(lè )獎”榮譽(yù)證書(shū)和閃光的銀鼎。吳階平興奮地表達自己的感想:“我平生獲得的獎勵不只一種,但我最重視的是北京醫科大學(xué)授予我的第一個(gè)‘伯樂(lè )獎’?!?/p>

      吳階平長(cháng)期擔任毛澤東、周恩來(lái)等黨和國家領(lǐng)導人的保健醫生及醫療組的工作,為黨和國家領(lǐng)導人的健康做出了重大貢獻。

      吳階平歷任北京第二醫學(xué)院院長(cháng),中國醫學(xué)科學(xué)院副院長(cháng)、院長(cháng)、名譽(yù)院長(cháng),北京協(xié)和醫科大學(xué)校長(cháng)、名譽(yù)校長(cháng),北京醫科大學(xué)泌尿外科研究所所長(cháng)、名譽(yù)所長(cháng),中華醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)、名譽(yù)會(huì )長(cháng),中國科協(xié)副主席,國際計劃生育聯(lián)合會(huì )中央理事會(huì )理事、副主席、亞太地區主席,九三學(xué)社中央委員會(huì )副主席、主席,全國人民代表大會(huì )代表、教科文衛委員會(huì )委員、全國人大常委會(huì )委員、副委員長(cháng)等職。他還是中國大百科全書(shū)總編委會(huì )副主任,中國醫學(xué)百科全書(shū)編委會(huì )副主任,《中華泌尿外科雜志》主編,《中華醫學(xué)雜志》英文版顧問(wèn),國際內分泌外科醫生協(xié)會(huì )會(huì )員等。

        吳階平院士主要著(zhù)作