編者按：每年全國人民代表大會(huì )會(huì )議期間，代表們都會(huì )提出大量議案建議。人大代表為什么要提出這些議案建議？國家機關(guān)怎樣辦理這些議案建議？為什么代表議案建議能夠把人民群眾的愿望、呼聲轉化為國家法律、政策舉措？人民網(wǎng)聯(lián)合全國人大常委會(huì )辦公廳有關(guān)單位，陸續推出《我當代表為人民——人大代表議案建議故事》系列，通過(guò)一個(gè)個(gè)鮮活的故事，以展現人大代表深入實(shí)際調查研究、努力提出高質(zhì)量議案建議，有關(guān)國家機關(guān)高質(zhì)量辦理議案建議，發(fā)展全過(guò)程人民民主的生動(dòng)實(shí)踐。

張偉，全國人大代表，江西省人大常委會(huì )副主委，九三學(xué)社江西省委主委，南昌大學(xué)第一附屬醫院院長(cháng)，曾經(jīng)成功救治全球第一例H8N10危重患者。作為呼吸內科專(zhuān)家的張偉代表從醫三十余載，接診的患者大部分都是老年人，胸悶、氣喘、咳嗽是老年患者常見(jiàn)的癥狀。人們普遍認為出院是一個(gè)照護期的結束，但在張偉代表看來(lái)，對很多老年人來(lái)說(shuō)，出院才是長(cháng)期照護的開(kāi)始。

張偉代表曾經(jīng)有個(gè)老病號，70多歲了，患哮喘10多年，經(jīng)常到南昌大學(xué)第一附屬醫院找她復診。老爺子唯一的孩子在國外工作，平時(shí)和老伴相依為命，兩個(gè)人的感情很好，老太太多年來(lái)也一直非常精心地照顧老爺子。結果有一天，老太太在廚房做飯時(shí)，老爺子在臥室突然發(fā)病，老太太耳朵不好沒(méi)聽(tīng)到動(dòng)靜，等發(fā)現老爺子發(fā)病再送到醫院已經(jīng)錯過(guò)了最佳搶救時(shí)間，相伴一生的眷侶從此陰陽(yáng)兩隔。

隨著(zhù)我國人口老齡化的快速發(fā)展，失能半失能老年人口不斷增多，如何護理成為老人及其家屬面臨的一大難題。每次，當張偉代表告訴家屬，病人出院后需要有人長(cháng)期照護時(shí)，家屬都感覺(jué)壓力很大。張偉代表無(wú)數次聽(tīng)到日復一日的長(cháng)期照護病人的家屬說(shuō)，父親或者母親因為病情加重完全失能，家人照顧力不從心，在工作和經(jīng)濟方面的壓力瞬間加大；也無(wú)數次聽(tīng)到失能病人說(shuō)，覺(jué)得自己給子女帶來(lái)的照護負擔太重，影響孩子的正常生活，覺(jué)得對不起孩子；還無(wú)數次聽(tīng)到病人家屬說(shuō)，他們找了好久都沒(méi)有看到性?xún)r(jià)比合適的照護機構，對未來(lái)的生活充滿(mǎn)迷茫。

這些情況張偉代表看在眼里、急在心里。一方面她替病人本身著(zhù)急，不專(zhuān)業(yè)的照護、過(guò)重的心理負擔和壓抑的家庭環(huán)境都對老人的康復具有極大的影響；另一方面她也替病人家屬著(zhù)急，工作的壓力、獨生子女的焦慮和經(jīng)濟的負擔把他們壓得喘不過(guò)氣來(lái)?！耙蝗耸?、全家失衡”的局面屢見(jiàn)不鮮，張偉代表覺(jué)得在我國探索長(cháng)期護理保險迫在眉睫。

 長(cháng)期護理保險（被稱(chēng)為社會(huì )“第六險”），主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí)，側重提供護理保障和經(jīng)濟補償的制度安排。2016年，人力資源和社會(huì )保障部出臺了《關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，開(kāi)始探索建立長(cháng)期護理保險制度。江西省上饒市作為首批試點(diǎn)城市之一，對長(cháng)期護理保險進(jìn)行了積極探索。張偉代表至今都對遇到的第一個(gè)享受長(cháng)期護理保險紅利的病人印象深刻，也正是他的故事激發(fā)了張偉代表對長(cháng)期護理保險的熱情。

那個(gè)病人是江西上饒人，患有慢阻肺并肺動(dòng)脈高壓病癥。由于南昌離上饒不遠，病人專(zhuān)門(mén)過(guò)來(lái)找張偉代表看病。住院期間張偉代表了解到病人的老伴已經(jīng)去世，只有一個(gè)兒子在外地打工，也是因為他住院才臨時(shí)請假回來(lái)。但慢阻肺是典型的呼吸系統老年慢性病，后期隨著(zhù)病情發(fā)展，需要長(cháng)期照護。當談到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，張偉代表出乎意料地發(fā)現病人并沒(méi)有一臉愁容，而是較為輕松地提到由于上饒市是首批長(cháng)期護理保險試點(diǎn)城市，他從去年起每個(gè)月繳納了不到100元的保費，回去后可以選擇申請居家上門(mén)服務(wù)或者去養老機構，并能夠享受到每個(gè)月1000元左右的補貼。他說(shuō)：“價(jià)格實(shí)惠不說(shuō)，有專(zhuān)業(yè)的人進(jìn)行照護，我自己也舒服，我兒子也放心?！?/p>

這是張偉代表接觸到的第一個(gè)切實(shí)享受到長(cháng)期護理保險紅利的家庭，讓她深切體會(huì )到長(cháng)期護理保險對于我國大部分家庭來(lái)說(shuō)的確具有重大意義，也堅定了她進(jìn)一步推廣長(cháng)期護理保險的信心。作為全國人大代表，張偉代表想進(jìn)一步推動(dòng)長(cháng)期護理保險在我國的普及，讓更多的老百姓受益。

為了提出更加具有科學(xué)性和針對性的對策措施，張偉代表開(kāi)展了大量的調研走訪(fǎng)工作。她先后到青島、重慶、成都、上海、上饒等試點(diǎn)城市，了解當地深化長(cháng)期護理保險的政策措施，并圍繞籌資機制、失能評定標準、支付標準、信息化建設等體制機制問(wèn)題與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行探討。另外，張偉代表還到當地養老機構與失能、半失能病人的家屬溝通交流。

結合調研的所看所得所想，張偉代表對長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)過(guò)程中存在的問(wèn)題做了深入思考，在2019年十三屆全國人大二次會(huì )議上提出了《關(guān)于加快推進(jìn)長(cháng)期護理保險的建議》。在建議中，張偉代表提出應當通過(guò)個(gè)人繳費、財政補助、醫?；疬m當劃轉、社會(huì )捐助等多渠道籌集資金，逐步建立獨立的籌資體系；堅持責任分擔，遵循權利與義務(wù)對等的原則，合理劃分各方籌資責任；加緊研究制定各類(lèi)標準，提高資金使用效率和保險保障效果；推進(jìn)護理服務(wù)體系建設，加快建立適應護理服務(wù)需求的專(zhuān)業(yè)化的護理人員隊伍等。

會(huì )后，建議按程序交由國家醫保局研究辦理并負責答復。國家醫保局通過(guò)多種方式與張偉代表進(jìn)行了深入溝通，從頂層設計的角度詳細介紹了我國長(cháng)期護理保險推行的政策考慮。2020年9月，國家醫保局會(huì )同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，在總結前期試點(diǎn)經(jīng)驗基礎上，著(zhù)眼于建立獨立險種，擴大試點(diǎn)，在原有15個(gè)試點(diǎn)城市及吉林、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份的基礎上，新增14個(gè)試點(diǎn)城市，試點(diǎn)期限2年。截至2021年8月，全國49個(gè)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)城市參保人數達到1.34億人，累計享受待遇人數152萬(wàn)人。

此外，張偉代表對國家醫保局在建議辦理過(guò)程中的認真態(tài)度也印象深刻。一次電話(huà)溝通中，她本來(lái)只是隨口說(shuō)想了解國內養老和保險機構在長(cháng)期護理保險方面的先進(jìn)探索，沒(méi)想到國家醫保局很快就整理了詳細資料通過(guò)電子郵箱發(fā)送給她，還推薦了幾家先進(jìn)機構的聯(lián)系人給張偉代表，方便她進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)。張偉代表相信，秉承著(zhù)這種認真、積極的態(tài)度，我國的長(cháng)期護理保險制度一定會(huì )在有關(guān)職能部門(mén)的監管下穩步推進(jìn)。

來(lái)源：人民網(wǎng)